Zentrum für Endokrine Chirurgie

Leiter: Prof. Dr. med. K. Hallfeldt

Nebenniere

Anatomie - Funktion

Die paarig angelegten Nebennieren sind kappenförmige Gebilde mit einer maximalen Größe von ca. 6x3x1 cm. Sie liegen im Retroperitonealraum und sitzen den oberen Nierenpolen auf. Die rechte Nebennierehat die Form eine flachen Pyramide, die linke die eines Halbmondes. Ihr Gewicht beträgt 3-6 g.Die rechte Nebenniere liegt im Winkel zwischen V.cava inferior und Nierenvene; die linke Nebenniere hat eine enge Beziehung zur bursa omentalis dem Pankreasschwanz und Milzhilus.

Die Nebennieren bestehen aus zwei embryologisch und funktionell verschiedenen Strukturen, der Rinde und dem Mark.

Die Nebennierenrinde produziert Steroidhormone mit gluko- und mineralokortikoider Wirkung, darüberhinaus bildet sie auch Sexualhormone.

Die Rinde läßt sich wieder in 3 Zonen gliedern:

1. Zona glomerulosa: Hier werden Mineralokortikoide gebildet, Leithormon ist Aldosteron. Durch vermehrte Bildung entsteht das Conn-Syndrom - durch verminderte Bildung der M. Addison.
2. Zona fasciculata: Hier werden Glukokortikoidhormone gebildet, Leithormon ist Cortisol. Hier kommt es durch Überproduktion zum M. Cushing bzw. zum Cushing-Syndrom.
3. Zona reticularis: Androgene und Östrogen (Sexualhormone), Leithormone Dihydroepiandrosteron und Östradiol. Enzymdefekte bewirken hier durch Anhäufung verschieden wirksamer Hormonvorstufen das adrenogenitale Syndrom.
   
   
   

Im Mark der Nebennieren kommt es zur Bildung von Stresshormonen, Adrenalin und Noradrenalin durch das Enzym Tyrosinhydroxylase aus Tyrosin. Eine erhöhte Aktivität sympathischer Neurone verursacht eine vermehrte Biosynthese dieser sogenannten Katecholamine und deren Freisetzung aus den Speichern.

Erhöhte Katecholaminwerte hingegen hemmen die Tyrosinhydroxylase und damit Ihre eigene Bildung im Sinne eines negativen Feed-back Mechanismus. Der enzymatische Abbau erfolgt in der Leber.

Die physiologische Wirkung (Blutdruckanstieg) kommt durch die Stimulation symathischer Alpha- und Beta-Rezeptoren zustande. Eine Tumorbildung im Nebennierenmark dieser hormonproduzierenden Zellen geht mit erhöhten Blutdruckwerten bis hin zu Blutdruckkrisen einher (Phäochromozytom).